Ethionamide 49

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L'ipotiroidismo causa etionamide Per l'editor: Ethionamide (Trecator-SC, Wyeth-Ayerst) è un farmaco antimicobatterici usato come agente di seconda linea nel trattamento della tubercolosi multi-resistente. E 'strutturalmente simile a metimazolo, ha dimostrato di inibire la sintesi degli ormoni tiroidei, il suo ultimo segnalato per causare l'ipotiroidismo nel 1984. 1 Prima di tale relazione, sono stati documentati solo altri tre casi di ipotiroidismo relative al etionamide. 1 Ora riportiamo il caso di un 57-year-old donna indiana-americana con Takayasus arterite, malattia coronarica, e la tubercolosi multi-resistente nei quali ipotiroidismo sviluppato mentre riceveva 250 mg di etionamide due volte al giorno per tre mesi. Era stata in precedenza eutiroidei (livello tireotropina, 2.1 U per millilitro range di normalità, 0,35-5,5), ma dopo il trattamento (Figura 1 Figura 1 funzione tiroidea nel paziente nel tempo.) Il suo livello di tireotropina aumentato a 19,4 U per millilitro. Ethionamide è stata interrotta per altri motivi, e il suo livello sierico tireotropina sceso a 5,4 U per millilitro. Ethionamide è stato riavviato dopo sei mesi a causa di sospetta tubercolosi multi-resistente ai ricorrenti. Entro quattro mesi di riavviare etionamide, il paziente ha avuto sintomi di grave ipotiroidismo. Un ecocardiogramma ha rivelato una frazione di eiezione ridotta (45 per cento, in calo dal 60 per cento di sei mesi prima) e un nuovo versamento pericardico 1,5 cm. La valutazione clinica rivelato un piccolo gozzo, un livello tireotropina di 136 U per millilitro, un livello tiroxina di 1,6 g per decilitro (intervallo normale, a 4.5 al 10.9), e un livello elevato tiroglobulina (232 ng per millilitro di normalità, 4 a 40) . Un test per gli anticorpi perossidasi tiroidea è stato negativo. La paziente è stata trattata con 88 g di levotiroxina giornaliero, che è stato ridotto a 50 g al giorno dopo ethionamide è stato interrotto quando il corso della terapia è stata completata. Quattro settimane più tardi, il livello di tireotropina è stata di 1,2 U per millilitro. Il paziente ha riferito di sentirsi bene, e un ecocardiogramma ripetuto mostrato una frazione di eiezione normale e una marcata diminuzione delle dimensioni del versamento pericardico. Anche se l'ipotiroidismo etionamide-indotta è noto come un possibile effetto negativo nel foglietto illustrativo, 2, nonché nelle dichiarazioni sommarie circa il trattamento della tubercolosi multi-resistente, 3 sembra che questa complicazione non è molto conosciuto tra i medici che praticano. Ethionamide non è generalmente incluso in riferimenti che elencano i farmaci che possono causare l'ipotiroidismo. 4 ipotiroidismo causa ethionamide è, almeno in parte, reversibile dopo la sospensione del farmaco. Ci sono prove che emerge da un progetto globale dell'Organizzazione Mondiale della Sanità che, anche se i ceppi di tubercolosi che sono sensibili ai farmaci antimicobatterici standard, rimangono la più diffusa, ci sono epidemie e diversi punti caldi di tubercolosi multi-resistente in tutto il mondo, per i quali gli agenti di seconda linea, quali ethionamide, sono comunemente usati. 3,5 Così, i medici trattano i pazienti che hanno la tubercolosi multi-resistente devono essere consapevoli di questo potenziale complicanza della terapia etionamide. La funzione tiroidea deve essere attentamente monitorata in tutti i pazienti trattati con etionamide, e etionamide dovrebbe essere incluso in qualsiasi elenco di farmaci che possono causare l'ipotiroidismo. Marie E. McDonnell, M. D. Lewis E. Braverman, M. D. John Bernardo, M. D. Boston Medical Center, Boston, MA 02118 maria. mcdonnellbmc. org Drucker D. Eggo MC. Salit IE. Burrow GN. Ethionamide indotta ipotiroidismo gozzo. 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