Doxiciclina 41

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Livertox Introduzione Doxiciclina è un antibiotico batteriostatico semisintetico relativi tetraciclina che è stato collegato a rari casi di danno epatico colestatica acuta. Sfondo Doxiciclina (doxs diarrea. Doxiciclina è anche usato cronicamente come trattamento di acne. Doxiciclina è stato approvato per l'uso negli Stati Uniti nel 1967 ed è ancora ampiamente utilizzato, con oltre 11 milioni di prescrizioni riempito ogni anno. Doxiciclina è disponibile in diverse forme generiche a capsule e compresse da 20 a 100 mg, e sospensioni come orali per uso pediatrico. dosi per adulti tipici sono 100 a 200 mg due volte al giorno per 7 a 30 giorni. forme parenterale per la somministrazione per via endovenosa o intramuscolare sono inoltre disponibili. I nomi commerciali per doxiciclina includere Vibramycin, Oracea, Adoxa, Monodox e Doxycin. effetti collaterali più comuni sono mal di testa, vertigini, nausea, disturbi gastrointestinali, della pelle e scolorimento dei denti e rash. epatotossicità doxiciclina è stato associato a rari casi di danno epatico, generalmente si verifica entro 1 o 2 settimane di iniziare la terapia, a volte con una storia di precedente somministrazione dell'agente senza danni. il modello di lesione varia da epatocellulare a colestatica ed è probabilmente il più comunemente miscelato. L'esordio è spesso brusco e può essere accompagnato da segni di ipersensibilità, quali febbre, rash e eosinofilia (sindrome DRESS). Il recupero è di solito rapido e di solito completa entro 4 a 6 settimane. Tuttavia, i casi di danno epatico colestatica grave e prolungata sono stati riportati con doxiciclina per via orale. L'epatite autoimmune simile che è stata descritta con minociclina non è stato collegato alla doxiciclina, nonostante le somiglianze nella struttura chimica e delle indicazioni simili e gli usi, forse perché è usato meno frequenza in una dose bassa, regime a lungo termine. Alte dosi di doxiciclina per via endovenosa può causare il fegato grasso acuta tipica di quella causata da tetraciclina per via endovenosa, in particolare nei pazienti sensibili, come le donne in gravidanza. Questo tipo di lesione è, tuttavia, piuttosto raro. Tuttavia, per questi motivi, la durata e la dose della terapia doxiciclina parenterale dovrebbero essere ridotti al minimo. Meccanismo della lesione La causa del danno epatico idiosincratica associato con doxiciclina non è nota, ma diverse caratteristiche (breve latenza, ricorrenza con riesposizione) suggerisce una eziologia immunoallergic. Esito e Recovery Management dopo la sospensione della doxiciclina è di solito rapido, ma nei casi con grave colestasi, possono richiedere da 2 a 6 mesi. Nessun caso di insufficienza epatica acuta stato segnalato a causa di doxiciclina, ma rari casi di sindrome del dotto biliare di fuga sono stati collegati al suo utilizzo. sensibilità trasversale di danno epatico tra il minociclina e doxiciclina non è stato dimostrato, ma entrambi possono causare un corto periodo di incubazione di epatite acuta con caratteristiche immunoallergiche e un certo grado di reattività incrociata si possono verificare. I riferimenti alla doxiciclina indotta danno epatico sono forniti nella sezione panoramica introduttiva sui tetracicline. Classe di Droga: Agenzia antinfettivo. Le tetracicline Caso 1. epatite colestatica attribuita alla terapia doxiciclina. Modificato da: Bj 32: 390-5. Un uomo di 32 anni con febbre e tosse è stato trattato con doxiciclina per sospetta polmonite e rash cutaneo sviluppato, dolori addominali e urine scure un giorno in più. I sintomi di stanchezza, nausea e prurito sono sorte e doxiciclina è stato interrotto dopo 8 giorni di terapia. I suoi enzimi sierici sono stati elevati ed era leggermente itterico con una bilirubina totale di 4,4 mg / dl (Tabella). Ha avuto anche eosinofilia (13.5). Ha risultato negativo per gli anticorpi anti epatite A, B, e C così come marcatori di infezione acuta da CMV e di Epstein Barr. Gli autoanticorpi sono risultati negativi, e l'ecografia addominale era normale. Rimase jaundiced per diversi mesi e ha subito una biopsia epatica che ha mostrato colestasi intraepatica con lievi alterazioni infiammatorie suggestivi di farmaco indotta danno epatico. Nel follow-up a 3 e di nuovo a 18 mesi, tutti i test di funzionalità epatica era tornato alla normalità. Punti chiave Doxiciclina (200 mg una volta al giorno per 8 giorni) prevista dalla figura 1 e convertita da kat / l e mol / L. Commento Una storia, presentazione, modello biochimico convincente e naturalmente per la droga indotta malattie del fegato con una rapida insorgenza, mescolato seguito dal modello epatocellulare di aumento degli enzimi e ittero abbastanza prolungato. L'unico farmaco preso era doxiciclina, che il paziente aveva ricevuto almeno due volte in passato. La breve latenza di insorgenza suggerisce sensibilizzazione precedente. Il recupero è stato lento ma completo. Così, la presentazione generale è abbastanza convincente come farmaco immuno-allergica indotta danno epatico dovuto alla doxiciclina. esposizioni future a doxiciclina nonché altre tetracicline deve essere evitato. RAPPORTI caso sottoposto alla LIVERTOX Doxiciclina casi clinici di danno epatico indotto da farmaci che sono stati sottoposti a LiverTox (Invia una segnalazione di caso) sono disponibili per la revisione. La maggior parte di questi casi di riferimento provengono dal fegato Injury Network Drug-Induced, ma altri sono da parte degli utenti di LiverTox che hanno presentato i dati di un caso clinico reale. Tutti i casi sono stati esaminati e sgombra da identificatori personali e un breve commento aggiunto dalla redazione LiverTox. Fare clic sul seguente link per visualizzare le segnalazioni di casi presentati che sono stati resi disponibili al pubblico. INFORMAZIONI SUL PRODOTTO Doxiciclina rappresentante per il commercio NOMI Doxiciclina droghe di classe di agenti antinfettivo etichettatura dei prodotti a DailyMed, National Library of Medicine, NIH